Bolsa Família: insegurança alimentar e nutricional de crianças menores de cinco anos / Bolsa Família: food and nutrition insecurity of children under five years of age

Estudo transversal descritivo de base populacional realizado no município de Colombo (PR). Os objetivos foram identificar a prevalência de insegurança alimentar das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família e os fatores relacionados a essa condição, bem como descrever o estado nutricional das crianças menores de cinco anos. As análises de associação foram realizadas por meio do teste exato de Fischer. A amostra incluiu 442 famílias, das quais 168 com menores de cinco anos em sua constituição. Para avaliação da insegurança alimentar foi aplicada a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e o estado nutricional das 199 crianças avaliadas foi determinado pelos índices estatura para idade, peso para idade e índice de massa corporal para idade, de acordo com os valores de referência da OMS 2006. A prevalência de insegurança alimentar foi de 81,6%. O excesso de peso e o déficit estatural entre as crianças coexistiram. A insegurança alimentar apresentou-se associada ao índice estatura para idade entre crianças menores de dois anos. A renda familiar per capita e as dívidas alimentares influenciaram significativamente a situação de insegurança alimentar familiar.

This is a descriptive cross-sectional study of the population base conducted in the town of Colombo in the state of Paraná. The objectives were to identify the prevalence of food insecurity in families that are beneficiaries of the Bolsa Família Program and the factors related to this condition, and describe the nutritional status of children under five years of age. Analyses of association were performed using Fisher's exact test. The sample included 442 families, of which 168 have children under five years of age. The Brazilian Food Insecurity Scale was applied to evaluate food insecurity and the nutritional status of the 199 children evaluated was determined by the height-for-age, weight-for-age and body mass-for-age indices in accordance with the WHO reference values for 2006. The prevalence of food insecurity was 81.6%. Overweight and stunting among children coexisted. Food insecurity was found to be associated with the height-for-age index among children under two years of age. The per capita income and food deficits influenced the situation of food insecurity significantly.

Associação de aptidão cardiorrespiratória e circunferência abdominal com hipertensão em mulheres idosas brasileiras / Asociación de aptitud cardiorrespiratoria y circunferencia abdominal con hipertensión en mujeres adultas mayores brasileñas / Association of fitness and waist circumference with hypertension in Brazilian elderly women

FUNDAMENTO: O efeito protetor da aptidão cardiorrespiratória tem sido reconhecido nos adultos. Entretanto, essa relação ainda não se mostra esclarecida nos idosos. OBJETIVO: Analisar a associação entre hipertensão e aptidão cardiorrespiratória (ACR) em 1.064 mulheres idosas Brasileiras. MÉTODO: A obesidade central foi estimada pela circunferência abdominal (CA) e a ACR pelo teste de caminhada de 6 minutos. Os testes de ANOVA one-way, Qui-quadrado e regressão logística foram usados para a análise estatística. RESULTADOS: A prevalência de hipertensão foi de 53,9 por cento. O grupo obesidade central apresentou maior risco para hipertensão quando comparado ao grupo não-obesidade central, mesmo pertencendo ao mesmo nível de ACR. Além disso, ambos os grupos mostraram um aumento progressivo do risco para hipertensão do maior para o menor grupo de ACR, indicando uma relação inversa entre ACR e obesidade central. O grupo não-obesidade central obteve o menor odds ratio (OR) de 1,49 (95 por centoIC 0,97-2,28) e 1,54 (95 por centoIC 0,94-2,51); enquanto que no grupo obesidade central, o OR foi 2,08 (95 por centoIC 1,47-2,93), 2,79 (95 por centoIC 1,79-4,33) e 3,09 (95 por centoIC 1,86-5,12). CONCLUSÃO: Os resultados encontrados indicaram que a CC é um forte preditor de hipertensão, e que o efeito protetor da ACR pode ser estendido às mulheres idosas, mesmo àquelas com obesidade central.

BACKGROUND: The protective effect of cardiorespiratory fitness, regardless of obesity, has been recognized in adults. However, this association is still not clear in elderly individuals. OBJECTIVE: To analyze the association between hypertension and cardiorespiratory fitness in 1,064 elderly Brazilian women. METHODS: Central obesity was estimated by waist circumference and cardiorespiratory fitness by the 6-minutes walk test. ANOVA one way, chi-square and logistic regression were used for the statistical analysis. RESULTS: The prevalence of hypertension was 53.9 percent. The central obesity group had higher odds for hypertension when compared with the non-central-obesity group, in the same cardiorespiratory fitness group. Furthermore, both the central obesity and non-central obesity groups had a progressive increase in the odds ratio for hypertension, from the highest to lowest fitness groups, indicating an inverse relation between fitness and central adiposity. The non-central obesity group had the lowest odds ratios (OR), 1.49 (95 percentIC 0.97-2.28) and 1.54 (95 percentIC 0.94-2.51); whereas the central obesity group had an OR of 2.08 (95 percentIC 1.47-2.93), 2.79 (95 percentIC 1.79-4.33) and 3.09 (95 percentIC 1.86-5.12). CONCLUSION: Our findings indicated that the waist circumference measurement is a strong predictor of hypertension and suggested that the protective effect of cardiorespiratory fitness can be extended to elderly women, even to those with central obesity.

FUNDAMENTO: El efecto protector de la aptitud cardiorrespiratoria ha sido reconocido en los adultos. Sin embargo, esa relación todavía no está aclarada en las personas adultas mayores. OBJETIVO: Analizar la asociación entre hipertensión y aptitud cardiorrespiratoria (ACR) en 1.064 mujeres adultas mayores brasileñas. MÉTODOS: La obesidad central se estimó por la circunferencia abdominal (CA) y la ACR por el test de marcha de 6 minutos. Se emplearon las pruebas de ANOVA one-way, Chi-cuadrado y regresión logística para el análisis estadístico. RESULTADOS: La prevalencia de hipertensión fue de un 53,9 por ciento. El grupo obesidad central presentó mayor riesgo para hipertensión cuando comparado al grupo no-obesidad central, aun perteneciendo al mismo nivel de ACR. Además de ello, ambos grupos revelaron un aumento progresivo del riesgo para hipertensión del mayor para el menor grupo de ACR, indicando una relación inversa entre ACR y obesidad central. El grupo no-obesidad central obtuvo el menor odds ratio (OR) de 1,49 (95 por cientoIC 0,97-2,28) y 1,54 (95 por cientoIC 0,94-2,51); mientras que en el grupo obesidad central, el OR fue 2,08 (95 por cientoIC 1,47-2,93), 2,79 (95 por cientoIC 1,79-4,33) y 3,09 (95 por cientoIC 1,86-5,12). CONCLUSIÓN: Los resultados encontrados indicaron que la CC es un fuerte predictor de hipertensión, y que el efecto protector de la ACR puede extenderse a las mujeres adultas mayores, aun a las con obesidad central.

Fragilidade gama e variância robusta: extensões do modelo semiparamétrico de Cox / Gamma frailty and robust variance: extension of the semiparametric Cox model

Objetivo. Apresentar, metodologicamente, as abordagens de variãncia robusta e de fragilidade em modelos semiparamétricos para analisar dados univariados e multivariados de sobrevida; e compará-Ias, empíricamente, estimando razões de taxas de falha na análise de dados reais da área biomédica. Métodos. A formulação dos modelos com fragilidade e com variãncia robusta são descritos e diferentes modelos para analisar falhas múltiplas são apresentados. Cinco conjuntos de dados são considerados na comparação, dois de eventos agrupados e três de eventos recorrentes. Considerou-se a 1a falha dos eventos recorrentes para a análise de dados univariados de sobrevida, em que a fragilidade representa a heterogeneidade não observada e a variãncia robusta melhora a variablidade dos estimadores " quando o modelo não está especificado corretamente. Resultados. A abordagem de variãncia robusta apresentou um bom desempenho computacional. Os ajustes com fragilidade e com variância robusta foram afetados de maneira similar pelos modelos para falhas múltiplas. Conclusões. As duas abordagens podem levar a diferentes ajustes nos modelos f)ara eventos recorrentes. As análises para Ia falha podem diferir das análises com eventos recorrentes. A não ser que haja interesse em testar independência, o modelo de variãncia robusta parece ser o mais indicado, enquanto modelos de fragilidade com suposições menos restritivas e com razoável desempenho computacionaI não estiverem disponíveis em programas flexíveis. No momento, o S-Plus é o melhor programa para aplicar a fragilidade gama, seguido do Stata; o uso de uma macro do SAS mostrou-se desvantajoso. Os três programas são equivalentes para analisar modelos de variãncia robusta.